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jeudi 3 avril 2014

PRINCEPS ET GÉNÉRIQUES (1) prologue. 


La prise de médicaments est à la fois un problème important pour les particuliers  et crucial pour l'ensemble de la collectivité : à ce dernier niveau, il apparaît en effet des implications de toutes sortes :
   . Sociétale : ambition de chacun de vivre le plus longtemps et le mieux possible.
   . Économique : un enjeu essentiel pour l'industrie pharmaceutique.
   . Politique : coût exorbitant de la santé publique et déficit des systèmes de sécurité sociale.
   . Philosophique : problème du ressenti individuel face à la douleur et à la souffrance ,
   . Comportemental : consultations trop fréquentes chez le médecin effectuées à la moindre anicroche de santé ayant pour cause une indicible angoisse face à la maladie et la mort,
   . Psychologique : impression que si l'on obtient pas du médecin une liste impressionnante de médicaments, on sera mal soigné, ajouts chez le pharmacien d'automédications sur la foi des publicités télévisuelles, phénomène croissant de l'hypocondriaquie  ; à cet égard, il suffit de regarder certains sites internet dédiés à la santé pour s'imaginer que l'on ressent les symptômes de toutes les maladies.

Tous ces phénomènes pèsent lourd dans le devenir collectif des sociétés actuelles, c'est pourquoi, la question du choix entre médicament princeps et  générique se pose avec beaucoup d'acuité.

Essayer de prendre partie n'est pas chose aisée ; deux tendances apparaissent :
   . Les uns tentent de comprendre le problème pour effectuer un choix raisonné entre les deux alternatives,
   . Les autres prennent partie sur la foi des conseils qu'on leur donne.

Explicitons ces deux alternatives.

Choisir de manière rationnelle entre princeps et générique est extrêmement difficile : d'abord parce que la compréhension d'un médicament nécessite des connaissances approfondies en chimie moléculaire et ensuite par le fait que les sciences médicales usent d'un vocabulaire très spécifique et complexe, comme si les tenants de cette discipline voulaient garder pour eux l'exclusivité de leur connaissance ; on bute sur chaque notion lorsqu'on entreprend de comprendre : rien n'est plus décourageant à ce niveau que de lire une notice de médicament ! Cette complexité des termes techniques évoque pour moi de fâcheux relents d'ésotérisme à l'inverse de la maxime de Nicolas Boileau qui a toujours guidé mes recherches : " ce qui se conçoit bien, s'énonce clairement"

Dans ces conditions, on peut concevoir que la plupart des malades se fient aux professionnels de santé qui ne formulent à ce niveau que des informations subjectives :
     . les uns optent pour les génériques en indiquant que le PRINCIPE ACTIF de ceux-ci est le même que celui du médicament originel appelé PRINCEPS, le premier,
     . Les autres arguent que la différence entre princeps et générique est importante, non au niveau du principe actif mais à celui des EXCIPIENTS.

Rien n'est plus frappant à cet égard que de se rendre dans une pharmacie pour constater la différence de langage des préparateurs en pharmacie :
   . S'il est favorable aux génériques, il dira :  " votre médecin vous a prescrit du ... Je vous donne le générique, c'est pareil et il coûte moins cher à la sécurité sociale" : pas question de réfuter une telle affirmation !
   . S'il est défavorable ou hésitant, il formulera sa question d'une toute autre manière :  " votre médecin vous a prescrit du .. Est ce que cela vous ennuie si je vous donne le générique ?" bien évidemment on a envie de répondre "oui, cela me gêne, je préfère que vous me donniez le médicament que le médecin m'a prescrit"

Comment s'y retrouver ? L' étude méthodologique que je me propose d'accomplir se divisera en quatre volets qui permettront de définir les quatre termes essentiels que je viens d'utiliser dans cette introduction  :
   . Différence "administrative" entre PRINCEPS ET GÉNÉRIQUE,
   . Le PRINCIPE ACTIF
   . Les EXCIPIENTS et le cheminement du médicament dans le corps
   . La conclusion et les voies de réflexion suggérées par cette étude.

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