PRINCEPS ET GÉNÉRIQUES (7) : le médicament dans l'organisme.

Le médicament comporte, on l'a dit un  PRINCIPE ACTIF ET UN EXCIPIENT. Pour comprendre le phénomène qui va permettre de lutter contre la maladie en conduisant le principe actif de l'endroit d'absorption à l'endroit de son action, le médicament doit parcourir un long chemin.

Celui-ci s'organise schématiquement, pour la plupart des médicaments,  en deux phases :
     - de l'endroit d'absorption à la circulation sanguine, c'est à ce niveau que l'excipient joue le rôle essentiel à deux points de vue :
           . Il donne au médicament sa forme selon le mode d'absorption,
           . Il conduit le principe actif du lieu d'absorption jusqu'à la circulation sanguine
     - au niveau de la circulation sanguine le principe actif est libéré et il sera conduit par circulation générale  jusqu'au lieu d'action.

Il existe aussi d'autres voies dites locales administrées pour un usage spécifique (collyre par exemple)

1/ LES VOIES D'ADMINISTRATION D'UN MÉDICAMENT DEVANT PASSER DANS LA CIRCULATION GÉNÉRALE (1)
Elles sont de trois sortes principales  :
   . Administration directe dans la circulation générale :  par la voie intra-veineuse : c'est la voie de référence puisque le PRINCIPE ACTIF passe immédiatement dans la circulation sanguine, elle est donc particulièrement nécessaire en cas d'urgence.
   . Administration dans la circulation sanguine par des veines périphériques : veine linguales pour les médicaments mis sous la langue, voie rectale par les veines hémorroïdales, voie intra-musculaire (par l'intermédiaire des  muscles  fortement vascularisés), cutanée..
   . Administration orale : en ce cas doit passer par l'intermédiaire des voies digestives pour arriver dans la circulation sanguine,

2/ LES DEUX VOIES POSSIBLES DU PRINCIPE ACTIF
Dans les cas d'administration directe dans la circulation générale, le principe actif est introduit dans l'organisme par les veines, il arrive jusqu'au cœur puis est distribué dans le corps par les artères afin d'agir. Néanmoins, il va subir une double filtration par le foie et les reins et il va s'éliminer peu à peu puis finit par disparaître.

Dans le cas d'un médicament administré par voie orale, deux étapes sont nécessaires :
   . En premier lieu, le principe actif et l'excipient doivent passer de la bouche à l'intestin grêle comme tous autres aliments. C'est à ce niveau que l'excipient aura un rôle fondamental
   . Ensuite, le principe actif passe par la veine-porte, accède au foie, subit une première filtration puis se retrouve dans dans la veine-cave, le cœur puis les artères et subit alors la même élimination progressive que celle des principes actifs injectés directement dans les veines.



RAPPELS
Quelques notions au niveau de la circulation sanguine :

(A) La GRANDE CIRCULATION
1/ le sang sort du VENTRICULE GAUCHE par l'artère appelée AORTE, celle-ci se divise en deux parties :
     -2. L'aorte irrigue la partie supérieure du corps,
     -3. L'aorte irrigue la partie inférieure du corps se subdivisant en plusieurs artères spécifiques allant vers :
            - 4. Le foie,
            - 5. L'intestin grêle,
            - 6. Les reins pour filtration du sang,
            - 7, la partie inférieure du corps,
8 / le sang appauvri en oxygène revient vers l'OREILLETTE DROITE par les deux voies principales des VEINES CAVES
      - 9. La veine cave supérieure conduit le sang provenant de la partie supérieure,
      - 10 la veine cave inférieure ramène le sang provenant :
            - 11 des reins,
            - 12 du foie après filtration du sang,
            - 13 des membres inférieurs,
14/ une veine relie l'intestin grêle au foie. Cette veine a une grande importance pour notre propos car elle permet le passage dans le sang des nutriments après la digestion , ceux-ci passent dans le foie avant de rejoindre la veine cave inférieure.
     
LA PETITE CIRCULATION
15/ le sang sort du VENTRICULE DROIT par les ARTÈRES PULMONAIRES,
16/ il passe par le poumon,
17/ il revient au cœur par l'OREILLETTE GAUCHE par les VEINES PULMONAIRES.